白癜风的诊断与鉴别诊断

一、诊断
本病诊断并不难。男女发病率无显著差别，从初生儿到年迈老人皆可发病，6~25岁为发病高峰期。初发时为点状或片状色素减退斑，一片或数片，因黑色素未完全脱失，呈淡白色，与正常皮肤分界不十分清楚。随着皮损逐渐扩大，黑色素完全脱失，呈乳白色或瓷白色，与正常皮肤分界清楚。皮损形状不定，可为圆形，椭圆形，地图形等。从单个到多个数目不定，面积大小不等。全身任何部位均可发病，按多发部位依次为面，颈，头，腹，髂，手足，四肢，胸背，外生殖器、肛周、口唇、龟头包皮及粘膜均可累积。
二、鉴别诊断
1、花斑癣：花斑癣为真菌所致色素减退斑，呈浅白色，多发生于后背、颈、胸及上肢，呈片状分布，界限不清，轻刮可见鳞屑脱落，与白癜风早期发病易混淆。鉴别要点：白癜风无脱屑，用手指加压皮损处，边界更清晰；而花斑癣加压后则界限更不清晰。
2、老年性白斑：本病发生于中年以上，常见于老年人，为圆形米粒至豆粒大白斑，稍凹陷，散在分布，不融合，多发生于胸背、四肢，不发生在面部。青少年儿童不发病。
3、贫血痣：主要特点是出生后即有，黑色素脱失不均匀，边缘不清楚，呈颜色很浅的淡白色斑片，多局限在某部位。多数患者不扩散，皮损随着皮肤增长而增大。
4、单纯糠疹：本病为多见于儿童颜面的表浅性减色斑，呈苍白色，表面干燥，附有少量细碎灰白色鳞屑，境界不清，而白癜风皮损色白，无鳞屑，境界清晰。
5、斑驳病：本病为先天性遗传性皮肤病，最具特征的是发生在额部中央或稍偏部位三角形或菱形白斑，并伴有横跨发际的局限性白发。斑驳病亦可伴发其他畸形，如虹膜异常、聋哑、精神发育异常、兔唇、耳、齿畸形等。
6、白化病：本病是遗传性疾病，常有家族史，有的已遗传数代。本病是全身皮肤、毛发和眼部组织色素的先天性减少或缺乏。毛发呈纯白色、银白色、淡白色、黄白色、金色、红茶色有如绢丝样光泽，并且纤细如丝。而白癜风是后天发病，白斑周围常有着色过深的边缘，随病程可增多、减少或消失。
三、临床分型
世界各国的白癜风分型不同，根据中国色素性皮肤病学组1994年制定的白癜风的临床分型标准，白癜风分为二型、二类、二期。
（一）二型
寻常型和节段型
1、寻常型：分为局限性、散发性、泛发性与肢端性。
(1) 局限性：局限于某一部位的单发或群集的大小不等的白斑。
(2) 散发型：散在多发性白斑，可发生在周身任何部位，总面积不超过体表面积的50%。
(3) 泛发型：白斑超过体表总面积的50%以上，多由久病发展而来。
(4) 肢端性：白斑初发时主要分布在手足指趾端及头面部等。
2、节段型：白斑沿着某一皮神经节段的皮肤区域走向，一般为单侧分布。

（二）二类
完全性白斑和不完全性白斑
1、完全性白斑：为纯白色或瓷白色，白斑区黑色素消失，无色素再生现象。
2、不完全性白斑：白斑区内黑色素细胞减少，因尚有部分黑色素细胞存在，白斑区内可见黑色素点。
（三）二期
进展期和稳定期
1、进展期：白斑逐渐增多，原有白斑逐渐向正常皮肤移行扩大，境界模糊不清。
2、稳定期：白斑停止发展，境界清楚，白斑边缘有黑色素加深现象。

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